Gandolf

Dr. Gandolfs Sprechstunde.

Heute: Die Cricothyreoidotomie



Wer kennt das nicht, man sitzt in einem edlen Restaurant, vertilgt in aller Ruhe seine Linguini mit Meeresfrüchten und genießt einen ausgezeichneten Wein, plötzlich wird das angenehme Mahl durch einen Aufruhr am Nachbartisch gestört. Um eine nach Luft ringende Oma, mit weißem Haar und blauem Gesicht, hat sich eine wild fuchtelnde Menschenmenge versammelt. Eine hysterische Frau- mit weißem Gesicht, trommelt der Oma rhythmisch auf den Rücken- während sie brüllt: "Atmen!", ein dicker Mann- mit rotem Gesicht, reißt schließlich die Oma vom Stuhl und hüpft- sie von hinten umfassend, in einer Choreographie des Schreckens quer durch das Restaurant. Man kommt sich vor, wie in einem Alptraum von Hieronymus Bosch.

Jetzt hat man zwei Möglichkeiten:

1.) Ohrenstöpsel rein und die Szene als Stummfilm genießen oder
2.) Selbst zur Tat schreiten.

Damit ihr demnächst glänzen könnt und nicht als brutale Oma-Schänder ins Gästebuch eures Lieblings-Italieners eingetragen werdet, erkläre ich euch jetzt, wie man die Option 2 richtig ins Werk setzt.

Die Cricothyreoidotomie.

Zuallererst ist es wichtig souverän aufzutreten. Geht mit konsequenten Schritten auf die röchelnde Oma zu. Beruhigt die hysterische Frau mit der sanften aber bestimmten Aufforderung, damit aufzuhören auf die Oma einzuschlagen.

Nun ist der richtige Zeitpunkt, den Umstehenden zu erklären was ihr vorhabt, dabei sollte man nicht versäumen kleine Anekdoten vom letzten Angelausflug einzuflechten; so was lockert die Stimmung ungemein auf. Wenn ihr merkt, dass die Oma aus dem letzten Loch pfeift und ohnmächtig wird, ist Eile geboten. Bittet die Umstehenden, die Oma auf den Tisch zu wuchten und den Koch um ein scharfes Messer. Dann geht’s los.



Röntgenfoto der Oma



Vorbereitung

• Wenn möglich Assistenz durch einen erfahrenen Helfer
• Ausrüstung auf Vollständigkeit überprüfen, sich nicht auf andere verlassen!
• Aufpassen, dass die Oma während der Überprüfung nicht abkratzt
• Laryngoskop aufklappen,- ach ne, haben wir ja nicht
• Trachealtubus passender Größe aussuchen. Ein Strohalm tut es auch.
• Ein Glass Whisky
• Eine Socke, oder ein Strumpband und Tesafilm
• Unterlage unter den Kopf (Schnüffelstellung)
• Erst starten, wenn alles bereit liegt

Durchführung

• Lagerung der Oma: Kopf der Oma wird überstreckt (Fig 1)
• Palpation des Ligamentum crico-thyroideum (conicum)
• Stichinzision durch Subkutis und Ligamentum crico-thyroideum (conicum) (Der Oma das Messer in den Hals rammen. Achtung, nicht zu fest: Verletzung der Tracheahinterwand!)
• Drehen der Klinge um 90° zwischen den Knorpeln
• Vorschieben des Fingers in die Trachea
• Vorschieben des Strohhalmes in die Trachea
• Entfernen des Fingers
• Fixieren des Strohhalmes mit einem Befestigungsband ( Socke, Tesafilm)
• Den Whisky trinken
• Fertig.

Probleme

• Stimmbänder können nicht eingestellt werden: Kopflagerung überprüfen. Druck auf Cricoid!
• Prolongierte erfolglose Intubationsversuche bei Atemstillstand. Die Luftröhre ist nicht so leicht zu treffen. Gefahr von Hypoxämie und Kreislaufstillstand. Rechtzeitige Beatmung der Oma durch den dicken Mann.
• Beim nicht völlig relaxierten oder nicht tief bewusstlosen Patienten kann die Manipulation mit dem Strohhalm Erbrechen provozieren.
• Bei Erbrechen:
  1. Sofortige Trendelenburg-Lagerung
  2. keine Beatmung !
• Wenn der Kellner alles weggewischt hat
• Oma wieder beatmen. Wichtig!

Unter dem Applaus der Umstehenden könnt Ihr erhobenen Hauptes euer Mahl fortsetzen, anschließend die hysterische Frau abschleppen, oder den dicken Mann und braucht die nächsten drei Monate nicht mehr für euer Essen zu zahlen. Vielleicht vererbt euch die Oma ja auch ihr Vermögen?

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Ich mag mich! Und Mozart mag mich auch.

Fokker

Für solche Fälle hab ich den Notfallkoffer immer dabei.
Wer sich bei der Aussprache der Bezeichnung "Cricothyreoidotomie" nicht die zunge brechen will, kann übrigens auch "Koniotomie" sagen.

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Good judgement comes from experience, experience comes from bad judgement.

Gandolf

So einfach wollte ich es euch nicht machen!

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Mistral

Bist du arzt?
Ich schneide bestimmt niemanden auf...

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Wir leben alle unter dem gleichen Himmel, aber wir haben nicht alle den gleichen Horizont.

Gandolf

Ja, aber, wenn die Oma sonst ersticken würde? Da muss man schon mal...

Nicht?

Oder doch?

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Drusilla

Klar, mach ich fast jeden Tag!
Nein, Scherz beiseite. Wenn alles nicht hilft würde ich das glaub ich auch machen, mich aber dann bevor der Rettungsdienst da ist auch ganz schnell verpieseln. Weil als KS ist man da dann ganz schnell dran. Und das brauch ich nicht auch noch!

Kisses
Dru

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Fokker

Hm, naja, du kannst dich ja auf §34 StGB berufen.. rechtfertigender Notstand. *g*

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Drusilla

Ja, aber ich glaube, daß ich schneller laufen kann, als das bewiesen wird, daß es so war!

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Fokker

Das ist gut!

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Drusilla

Warum? So ist es doch oder etwa nicht? *verwirrt bin*

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Fokker

Jap, da gebe ich dir Recht.

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